Fiche de consentement tatouage : votre modèle personnalisé gratuit
Créez en 2 minutes votre décharge tatouage, maquillage permanent ou piercing, avec votre logo et vos coordonnées. L'aperçu se met à jour en direct.
Aperçu en direct
Nom du studio, coordonnées…
Fiche de consentement — Tatouage
Identité du client
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Téléphone :
Email :
Zone de l'acte :
Questionnaire de contre-indications
À remplir par le client. En cas de réponse « oui », le praticien peut demander un avis médical ou reporter l'acte.
Information sur les risques et soins post-acte
Conformément au Code de la santé publique (articles R.1311-1 et suivants et arrêté du 3 décembre 2008), j'ai été informé(e) avant la réalisation de l'acte de son caractère irréversible, du caractère éventuellement douloureux de l'acte et des risques encourus : infections, réactions allergiques aux pigments, cicatrisation anormale (chéloïde), modification de la couleur dans le temps.
J'ai été informé(e) des précautions à respecter après l'acte : garder le pansement le temps indiqué, laver avec un savon doux, appliquer le soin conseillé, ne pas gratter, éviter bains, piscine, mer, sauna et exposition au soleil pendant la cicatrisation (environ 3 à 4 semaines), et consulter un médecin en cas de rougeur, chaleur ou douleur persistante.
Le retrait d'un tatouage nécessite des séances de laser, longues, coûteuses et dont le résultat n'est pas garanti.
Autorisation parentale (client mineur)
Nom et prénom du titulaire de l'autorité parentale :
Lien avec le mineur :
Pièce d'identité présentée (type et numéro) :
J'autorise le tatouage sur la personne mineure désignée ci-dessus — signature :
Droit à l'image
J'autorise le studio à photographier la réalisation et à publier ces photos sur ses réseaux sociaux et son site, sans contrepartie. Cette autorisation peut être retirée à tout moment sur simple demande.
J'accepte, visage visible
J'accepte, sans visage visible
Je refuse
Signature
Je certifie l'exactitude des informations ci-dessus et donne mon consentement libre et éclairé. :
Fait à :
Le (date) :
Mention manuscrite « lu et approuvé » :
Signature du client :
Signature du tatoueur :
Modèle indicatif, à adapter à votre activité ; ne constitue pas un conseil juridique.
Questions fréquentes sur la fiche de consentement
La fiche de consentement tatouage est-elle obligatoire ?
Le Code de la santé publique impose au tatoueur d'informer le client, avant l'acte, des risques et des précautions à respecter après la réalisation (arrêté du 3 décembre 2008). Faire signer une fiche de consentement est le moyen le plus simple de prouver que cette information a bien été délivrée.
Peut-on tatouer un mineur ?
En France, le tatouage et le perçage d'un mineur sont interdits sans le consentement écrit d'une personne titulaire de l'autorité parentale (article R.1311-11 du Code de la santé publique). Ce consentement doit être conservé par le professionnel.
Combien de temps conserver la fiche de consentement ?
Le consentement parental des mineurs doit être conservé au moins 3 ans. Pour les autres fiches, il est recommandé de les conserver plusieurs années afin de pouvoir justifier de l'information délivrée en cas de litige, en respectant le RGPD (données limitées et stockées de façon sécurisée).
Que doit contenir une décharge tatouage ?
L'identité du client, un questionnaire de contre-indications, l'information sur le caractère irréversible de l'acte, les risques et les soins après tatouage, l'éventuelle autorisation parentale, le droit à l'image et la signature datée du client.
La fiche fonctionne-t-elle pour le maquillage permanent et le piercing ?
Oui. Choisissez le type d'acte dans l'outil : les questions de contre-indications et les informations sur les risques et les soins sont adaptées au tatouage, au maquillage permanent ou au piercing.
Modèle indicatif, à adapter à votre activité ; ne constitue pas un conseil juridique.